¿Por qué un diente definitivo no sale? Causas y soluciones

La pérdida de dientes de leche y la aparición de los dientes definitivos es un proceso natural en el desarrollo de los niños. Para que se produzca este proceso conocido como recambio dentario, el diente definitivo debe ir reabsorbiendo (comiéndose) la raíz del diente de leche en su camino desde la zona donde se ha formado dentro del hueso hasta que lo vemos en boca. Sin embargo, en algunos casos, puede ocurrir que un diente definitivo no salga como debería.

Esta situación puede generar preocupación en los padres y requerir la intervención de un dentista. En esta oportunidad, exploraremos las posibles causas y soluciones cuando un diente definitivo no sale en los niños.

Causas comunes de un diente definitivo que no sale

Hay varias razones para que el diente permanente no salga, como la falta de espacio en la mandíbula, que el diente definitivo no se haya formado en el lugar adecuado o que no tenga diente definitivo sucesor.

Retención del diente de leche por reabsorciones atípicas

Una de las razones más frecuentes por las que un diente definitivo no sale es una alteración en la reabsorción de la raíz del diente de leche. Cuando esto ocurre el diente de leche no se cae a tiempo y el permanente al no tener sitio para salir sale en un lugar alejado del ideal o se queda retenido dentro del hueso. En este caso cuando lo detectamos en alguna revisión anual, lo ideal es quitar el diente de leche para facilitar la erupción del diente permanente evitando problemas de más difícil solución.

Dientes impactados por falta de espacio

Los dientes impactados son aquellos que no pueden emerger completamente debido a la obstrucción de otros dientes o estructuras óseas. Esto puede ocurrir con mayor frecuencia en los terceros molares, también conocidos como muelas del juicio. Cuando un diente permanente está impactado, puede haber dificultades para que salga adecuadamente.

También ocurre con frecuencia en los caninos superiores ya que su lugar de formación es muy alto (cerca de la nariz) y el camino hasta erupcionar es muy largo. Además son los últimos dientes en salir los que tienen más problemas de falta de espacio porque en algunas ocasiones su sitio en boca ya ha sido ocupado por los dientes permanentes que han salido antes.

Problemas de erupción por alteración de la secuencia de erupción

Algunos niños pueden experimentar alteraciones en la secuencia de erupción dental. Puede haber demoras en la secuencia normal de erupción de los dientes o cambios en la secuencia, lo que lleva a que un diente definitivo no salga en el momento esperado. Estas demoras pueden estar relacionadas con factores genéticos, enfermedades sistémicas o problemas de desarrollo.

Soluciones de tu ortodoncista para un diente definitivo que no sale

• Observación y seguimiento: En algunos casos, la mejor opción es esperar y observar el desarrollo del diente en cuestión. El dentista realizará un seguimiento regular cada 4-6 meses para evaluar cualquier cambio y determinar el momento adecuado para intervenir.

• Extracción del diente de leche: Si un diente de leche está obstaculizando la erupción del diente permanente, es posible que se necesite extraerlo. La extracción del diente de leche puede abrir espacio para que el diente definitivo emerja correctamente. Este procedimiento suele ser sencillo y se realiza bajo anestesia local. De esta manera prevenimos que el diente permanente se quede dentro del hueso sin poder erupcionar o que salga fuera del lugar ideal de erupción. Estos dos problemas en caso de ocurrir son de solución más difícil y requieren más tiempo y colocación de aparatos.

• Tratamiento ortodóncico: En casos más complejos, puede ser necesario recurrir a tratamientos de ortodoncia para solucionar el problema de un diente definitivo que no sale. El ortodoncista evaluará la situación y puede recomendar el uso de aparatos de ortodoncia fijos o invisibles para abrir espacio para el diente permanente, eliminando los obstáculos que puedan existir para que el diente permanente erupcione.

• Cirugía oral de exposición del diente permanente incluido y tracción del mismo: En situaciones más graves, cuando un diente está impactado y después de abrir espacio no erupciona por sí solo en boca, puede ser necesario recurrir a la cirugía oral. La cirugía permitirá liberar el diente atrapado colocando un botón en el diente para traccionar del diente desde dispositivos de ortodoncia para ayudarlo a llegar a su lugar de erupción en boca.

Consejos importantes

Si un diente definitivo no sale como debería en un niño, es importante buscar la evaluación de un dentista lo antes posible. Las causas pueden variar desde la retención del diente de leche hasta problemas de erupción o dientes impactados.

Las soluciones dependen del caso individual, y pueden incluir observación, extracción del diente de leche, tratamiento ortodóncico o cirugía oral. Recuerde que cada situación es única y que el dentista es el profesional más adecuado para determinar la mejor opción de tratamiento.

En CeoDent contamos con un equipazo, un odontopediatra y nuestra ortodoncista, la Dra. Hawkins podrán evaluar el caso de manera conjunta y darte la mejor solución.