Una de las preocupaciones estéticas que más veo en consulta son las manchas en los dientes. Como vimos en el artículo sobre las manchas dentales, éstas pueden ser de diferentes tipos en función de su origen.
Hoy vamos a centrarnos en un tipo de mancha concreta que afecta con frecuencia al esmalte dental, la fluorosis.
¿Qué es la Fluorosis Dental?
La fluorosis dental es una alteración en la formación del esmalte causada por una ingesta excesiva de flúor durante el desarrollo de los dientes, especialmente durante los primeros tres a cuatro años de vida, cuando se están formando los dientes permanentes bajo las encías.
Para que exista riesgo de fluorosis la ingesta de flúor diaria debería ser de 0,07 g de flúor por kilogramo de peso al día.
Durante el proceso de formación del esmalte, el flúor en exceso interfiere en el metabolismo normal de los ameloblastos (células responsables de formar el esmalte). Esto genera una matriz de esmalte defectuosa y más porosa, que al erupcionar los dientes permanentes se manifiesta como manchas o decoloraciones visibles en la superficie dental.
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Es importante notar que la fluorosis afecta principalmente a los dientes permanentes, no a los dientes de leche, aunque la exposición excesiva al flúor ocurra durante la infancia temprana.
Causas Principales de la Fluorosis Dental
Este exceso de flúor no tiene por qué venir solamente de la pasta que utilizamos para cepillar los dientes. Hay otros factores que pueden influir a la aparición de la fluorosis:
Agua potable con alta concentración de flúor
Según la Organización Mundial de la Salud, la cantidad de fluoruro en el agua potable no debe ser superior a 1,5mg/l , pues si lo supera existe riesgo de fluorosis por consumo directo. Y también por consumo de alimentos lavados o procesados con agua fluorada en exceso. En España el consumo de agua potable es seguro y no supera estas cantidades mencionadas.
En algunas regiones, se prescriben suplementos sistemáticos de flúor para niños en áreas donde el agua no está fluorada.
Mala dosificación de productos dentales fluorados
El uso de pasta de dientes fluorada mínimo dos veces al día ha demostrado ser un factor protector fundamental para reducir el riesgo de caries en la infancia.
Se recomiendan pastas de dientes con un mínimo de 1000 ppm de flúor en niños desde la erupción del primer diente. La cantidad de flúor irá aumentando progresivamente hasta las 1450ppm en adultos.
Para evitar la fluorosis es muy importante una dosificación correcta : la cantidad de pasta de dientes usada:
- En menores de 3 años = tamaño de un grano de arroz ya que tienden a injerir más cantidad de pasta en cada cepillado
- En mayores de 3 años = tamaño de un guisante
También es importante que tengan en su composición potenciadores del flúor. Estos potenciadores multiplican los efectos del flúor sin aumentar la toxicidad como la Arginina, Nanohidroxiapatita, Xilitol, ….
Para que exista riesgo de fluorosis la ingesta de flúor diaria debería ser de 0,07 g de flúor por kilogramo de peso al día. Es decir, en menores de 3 años, asumiendo que se tragan el 100% de la pasta serían necesarios 13 cepillados al día = 13 guisante de pasta de 1000 ppm al día, para tener un riesgo leve de fluorosis.
Riesgos y Complicaciones de la Fluorosis Dental
Aunque muchas personas consideran que la fluorosis es un problema puramente estético, la realidad es que conlleva riesgos significativos para la salud bucal.
- Deterioro de la calidad del esmalte: cuando el flúor interfiere en la mineralización, se produce un esmalte más poroso, con menor densidad mineral y, por tanto, menos resistente. Este esmalte defectuoso es más frágil y susceptible a daños mecánicos y químicos.
- Mayor vulnerabilidad a la caries: las bacterias pueden penetrar más fácilmente en un esmalte comprometido y desheterogéneo, haciendo que estos dientes sean más propensos a desarrollar caries.
- Sensibilidad dental: los conductos en la dentina quedan más expuestos, causando una sensibilidad dental significativa a estímulos como temperaturas extremas, alimentos ácidos o bebidas carbonatadas.
Tratamientos para Eliminar las Manchas de Fluorosis
La buena noticia es que existen varios tratamientos efectivos para restaurar la estética de los dientes afectados por fluorosis. La elección del tratamiento depende de la gravedad de la fluorosis y de las preferencias estéticas del paciente.
Blanqueamiento dental
El blanqueamiento dental es la opción para los casos leves de fluorosis. Este tratamiento utiliza agentes blanqueadores como peróxido de hidrógeno o peróxido de carbamida para reducir la intensidad de las manchas blancas y mejorar el tono general del diente. Igualando el tono de la mancha y del esmalte sano, hace que la mancha pase más desapercibida.
| Así funciona el blanqueamiento dental combinado |
Infiltración de resinas
En algunos casos de fluorosis leve y moderada, la infiltración de resinas es una opción innovadora. Esta técnica rellena los poros del esmalte afectado con una resina de baja viscosidad, mejorando la apariencia sin remover tejido dental.
Microabrasión dental
La microabrasión es una técnica especialmente útil para casos moderados de fluorosis. Este procedimiento consiste en remover la capa superficial de esmalte, que es donde se encuentran principalmente las manchas.
La ventaja de la microabrasión es que es mínimamente invasiva y conservadora, eliminando solo la capa superficial problemática del esmalte sin comprometer la integridad general del diente.
Carillas dentales
Cuando la fluorosis es severa o cuando el paciente desea una solución más definitiva y duradera, las carillas dentales son una opción excelente.
Las carillas cubren completamente la zona frontal del diente donde se encuentran las manchas, proporcionando una sonrisa perfecta independientemente de la gravedad de la fluorosis.
Hoy en día existen diferentes tipos de carillas que se adaptan a las necesidades de cada paciente, ofreciendo buenos resultados sin dañar el diente natural.
Tratamiento de la fluorosis dental en Madrid
En CeoDent, nuestra clínica dental ubicada en el barrio de Hortaleza de Madrid contamos con expertos en el diagnóstico y tratamiento de fluorosis dental, desde casos leves hasta los más complejos.
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La doctora Sara Hawkins es licenciada en odontología y ortodoncista de categoría Invisalign Diamond Provider. Actualmente es directora médica en Clínica dental CeoDent en el Barrio de Hortaleza de Madrid donde atiende consultas privadas. La doctora es Miembro de la Sociedad Española de Ortodoncia y la Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia. Sara es una apasionada de su trabajo, y se mantiene constantemente actualizada en su campo para ofrecer un servicio odontológico de primer nivel.